惠普尔手术可以切除早期胰腺癌

[00:00:00] 主持人安珀·史密斯: 锡拉丘兹上州医科大学, 纽约, 邀请您成为“知情患者”，收听由纽约中部唯一的学术医疗中心的专家组成的播客. 我是主持人，安柏·史密斯. 一些早期胰腺癌患者可能会通过手术切除癌细胞. 这是一个很有挑战性的手术，今天来告诉我们的是. Mashaal迪尔. 他是上州大学的外科副教授兼肝胆胰外科主任. 欢迎回到“见多识广的病人”节目. 迪尔.

[00:00:37] Mashaal迪尔医学博士: 谢谢你们邀请我.

[00:00:38] 主持人安珀·史密斯: 据我所知，你们现在有机器人协助你们进行一项被称为惠普尔手术的大型手术. 这个手术是干什么用的?

[00:00:49] Mashaal迪尔医学博士: 这个手术是以外科医生Allen Oldfather Whipple命名的. 它基本上是去除胰腺的头部和称为十二指肠的肠的第一部分, 胆管. 主要用于胰脏头部的癌症, 胆管的下部, 肠的第一部分叫做十二指肠.

所以，当然，诀窍是知道那里有癌症，对吧? 当肿瘤很小的时候很难发现它们.

是的.

[00:01:24] 主持人安珀·史密斯: 但是一旦你确定了它, 惠普尔程序, 告诉我一点关于它是怎么做的，因为你已经命名了, 我认为, 三个器官或结构, 但有时它涉及更多, 正确的?

[00:01:36] Mashaal迪尔医学博士: 是的, 传统上这些器官, 但有时我们必须在血管周围做一些手术, 重建血管, 在这片领土上走哪条路. 胆囊，如果有的话，也是手术的一部分.

很多病人，当他们在这个区域长了肿瘤，就会出现我们所说的黄疸. 它们变黄是因为肿瘤经常阻塞肝管和胆管. 这就是他们如何引起注意的. 如果肿瘤开始阻塞十二指肠，有些病人会发展成胃肠道梗阻. 其他人可能有模糊的症状，例如，无法解释的体重减轻，一些腹痛. 但黄疸和肠梗阻是两种最常见的表现形式.

[00:02:33] 主持人安珀·史密斯: 对于传统的开放式手术，开放式惠普尔手术，通常需要多长时间?

[00:02:40] Mashaal迪尔医学博士: 对于传统的开放, 一般需要6到8个小时, 但会根据某些因素而变化, 切除肿瘤有多难, 如果你要对血管做额外的工作, 还有其他因素.

[00:02:58] 主持人安珀·史密斯: 手术中和手术后是否有风险?

[00:03:03] Mashaal迪尔医学博士: 是的. 这是我们所做的最具挑战性的手术之一因为胰腺通常包裹着两根主要血管, SMA(肠系膜上动脉)和SMV, (肠系膜上静脉.)这就是为什么我们鼓励病人在大容量的中心做手术, 上州是人口密集的中心之一. 这意味着我们经常这样做. 我们做得很好. 我们监控我们的结果.

一般来说，和任何腹部大手术一样，有感染的风险，有出血的风险. 但是我们和病人谈论的两个特别的风险是胰腺泄漏的风险, 胰腺和肠道的连接处是哪里, 还有“昏昏欲睡的胃”.“这意味着胃不能很好地抽水, 这通常是一个暂时的问题，并在四到六周内消失.

[00:03:54] 主持人安珀·史密斯: 但如果一切顺利，你可以治愈早期胰腺癌，对吧?

[00:04:00] Mashaal迪尔医学博士: 是的，这就是这个手术的潜力.

我们用潜在治愈这个词. 这意味着这是意图, 但这仍有待确定, 所以我们才要进行监视, 照看好我们的病人. 前三年我们每三个月检查一次扫描结果, 从三岁到五岁，每六个月一次.

[00:04:21] 主持人安珀·史密斯: 你是说恢复期是六到八周吗? 我对病人的康复情况很好奇. 那要花多长时间?

[00:04:28] Mashaal迪尔医学博士: 是的, 在一般情况下, 我会说病人, 每个人都是根据他们的力量而变化的, 他们有多坚强, 但总的来说, 病人要在医院住一个星期. 完全康复需要6到8周，但有时长达12周. 这要看这条路上有没有挫折, 病人多快能从手术中恢复过来.

[00:04:51] 主持人安珀·史密斯: 这里是纽约州推荐最近最火的赌博软件的“知情患者”播客. 我是主持人，安柏·史密斯. 我正在和外科医生Mashaal迪尔谈话, 谁是上州医院肝胆胰外科的主任. 我们说的是惠普尔手术，它是用来治疗胰腺癌的.

切除肿瘤的总体成功率是多少?

[00:05:15] Mashaal迪尔医学博士: 如今，由于高质量的CT(计算机断层扫描)扫描，技术成功率相当高. 甚至在去手术室之前, 我们知道，成功的可能性将超过80%到90%.

一般来说，在10%到20%的病例中，我们可能会发现意想不到的结果. 例如, 疾病扩散到胰腺或肝脏外, 小的病变或肿块可能不显示在图像上. 其他时间, 手术时可能会出现一些意想不到的结果, 但我们尽量避免无疗效的手术, 但有时这是我们所做的与生俱来的.

[00:06:01] 主持人安珀·史密斯: 好吧, 我想问您，您是否愿意将开放式惠普尔手术与现在使用机器人进行的手术进行比较. 这是怎么做到的?

[00:06:12] Mashaal迪尔医学博士: 在开放手术中，我们通过一个大的中线切口. 但是对于机器人来说, 我们通常在腹部和肚脐附近做四到五个四分之一大小的小切口. 一旦我们切除了胰脏的头部和肠的第一部分, 我们把它放在一个袋子里，然后稍微扩大肚脐附近的切口, 也许有几个, 可能需要几英寸才能取出样本, 然后是胰腺, 胆管, 胃恢复原状.

[00:06:48] 主持人安珀·史密斯: 这要花多长时间, 相比之下，我想你说的开放时间可能是6到8小时, 正确的?

[00:06:53] Mashaal迪尔医学博士: 是的，通过小切口，它甚至可以更长. 因为我们必须在放大条件下工作. 在某种程度上，它更有条理，我们必须做出更精细的动作，因为我们在有限的空间里. 我们要用气体吹胀腹部，创造空间，绕过血管. So, 在一般情况下, 在我们的练习中大约需要8到12个小时, 这取决于疾病的范围和解剖组织的难易程度.

[00:07:27] 主持人安珀·史密斯: 这是一开始最具挑战性的手术之一, 但听起来，用机器人来做这件事可能更具挑战性. 你为什么要用机器人来做? 好处是什么??

[00:07:40] Mashaal迪尔医学博士: 我认为这对病人来说是值得的. 病人看重更快的康复. 如果他们有更小的切口，他们会感到更少的痛苦. 我想说病人恢复得很快. 然而每个人都是不同的, 这些研究并没有显示出在生存方面的显著优势, 但许多研究确实表明，患者开始化疗的速度更快. 他们恢复得更快. 所以我认为这是有价值的，没有大的切口和更快的恢复.

[00:08:21] 主持人安珀·史密斯: 哪些病人适合机器人手术?

[00:08:26] Mashaal迪尔医学博士: 病人必须有更小的肿瘤, 远离血管因为当我们研究血管的时候, 在控制血液供应方面，你的手是很好的，因为有可能出血. 所以胆管和胰管交界处的小肿瘤对机器人手术是有利的, 远离血管的肿瘤. 这就是我们在实践中提供机器人手术的地方.

[00:09:00] 主持人安珀·史密斯: 病人自己决定是要开放式手术还是机器人手术, 还是你告诉他们什么会起作用?

[00:09:08] Mashaal迪尔医学博士: 我认为这最终是一个共同的决定. 我们会和病人讨论这两个问题, 如果他们是候选人, 我认为病人选择开放式手术而不是机器人手术是不寻常的. 但是，是的，大多数时候我们会根据肿瘤本身带来的挑战来提供这种开放. 但对于候选者来说，他们很乐意接受机器人来完成手术.

[00:09:38] 主持人安珀·史密斯: Dr. 迪尔，非常感谢你抽出时间给我们介绍机器人惠普尔手术.

[00:09:45] Mashaal迪尔医学博士: 这是我的荣幸. 非常感谢你们邀请我.

[00:09:48] 主持人安珀·史密斯: 我的客人是博士. Mashaal迪尔, 他是上州立大学的外科副教授兼肝胆胰外科主任. “知情的病人”是一个关于健康的播客, 科学与医学, 由锡拉丘兹上州医科大学为您带来, 纽约, 由吉姆·豪制作. 在upstate找到我们之前的剧集.edu/informed. 如果你喜欢本期节目，请告诉你的朋友也来听听. 你还可以在Spotify上对“知情患者”播客进行评分和评论, 苹果, YouTube, 或者无论你收看什么节目. 我是主持人安珀·史密斯，感谢大家的收听.